El último artículo de Healthcare Fraud Shield: ¿ Está siendo golpeado con Terapia Láser?

¿Está recibiendo Terapia Láser?

El uso de láseres en el mundo médico ha existido durante años, sin embargo, parece haber un nuevo niño en el bloque: el sistema láser bloqueado de múltiples ondas (MLS). Este láser de bajo nivel utiliza longitudes de onda específicas (808 nm y 905 nm) de luz diseñadas para tratar el dolor de espalda y articulaciones, el dolor postquirúrgico, la artritis, la tendinitis y los esguinces o torceduras. Se clasifica como un láser frío infrarrojo de clase IV.

¿Cómo funciona?

Según la información de Internet, la energía de la luz (fotones) penetra profundamente en las células dañadas y estimula la actividad celular. Como resultado de la exposición al láser, las células de los tendones, ligamentos y músculos se reparan por sí mismas. El área a tratar está cuidadosamente delineada y el láser MLS se aplica de manera rítmica. La doble acción y la sincronización precisa de las emisiones de láser pulsadas y continuas funcionan a nivel celular y fortalecen el efecto terapéutico. Al extraer agua, oxígeno y nutrientes al área dañada, la terapia Láser MLS se promociona para sanar y devolver rápidamente las células a una condición óptima, todo en una sesión de ocho minutos.

¿Quién ofrece este tratamiento?
Especialistas como ortopedistas, quiroprácticos, podólogos y fisioterapeutas anuncian en sus sitios web la disponibilidad del dispositivo y ofrecen tratamientos con el MLS. Los veterinarios incluso están ofreciendo estos tratamientos con láser para lesiones de animales. Por lo general, los proveedores recomiendan 10 sesiones y afirman que los pacientes pueden comenzar a ver los resultados después de solo 3 tratamientos. Los costos típicos varían de 7 75 a 1 150 por sesión.

¿Estos tratamientos están cubiertos por el seguro?

Los pagadores de salud, como Cigna, consideran que la terapia láser de bajo nivel (LLLT) es experimental/de investigación para todas las indicaciones. Si bien la TLLI puede ser segura, no se ha determinado definitivamente su utilidad clínica. Varios ensayos controlados aleatorizados con pacientes con úlceras venosas, artritis reumatoide y otros trastornos musculoesqueléticos no han demostrado ningún beneficio significativo de la terapia con láser de bajo nivel en comparación con los métodos de tratamiento estándar o placebos para estas afecciones.

¿Cómo informan estos proveedores de estos servicios?

Muchos proveedores que ofrecen estos servicios anuncian en sus sitios web que los tratamientos no están cubiertos por el seguro. Si se informa con el código HCPCS S8948 – Aplicación de una modalidad (que requiere asistencia constante del proveedor) a una o más áreas, láser de bajo nivel, cada 15 minutos, los pagadores con políticas médicas que indiquen que el LLLT se considera de investigación/experimental probablemente tendrán modificaciones en el sistema de reclamaciones para denegar estos servicios. Sin embargo, ha habido informes de que algunos proveedores están tergiversando los servicios al facturar el código CPT 97026 (aplicación de una modalidad; infrarrojo), así como el código 97039 (modalidad no listada).

Para ver si está siendo «zapeado» por este esquema, mine datos para proveedores que facturan un gran volumen de código 97026 o 97039 e investigue en Internet para ver si anuncian LLLT, como el sistema bloqueado de múltiples ondas. ¡Buena suerte!

http://www.udel.edu/PT/PT%20Clinical%20Services/journalclub/caserounds/11-12/September/MedicalCoverageAntiLaser.pdf

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Martes, 25 de junio, 2013
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