Un niño de dos años con regresión del lenguaje e interacciones sociales inusuales

Jimmy, un niño de 2 1/2 años, fue visto por primera vez por un pediatra nuevo después de un reciente traslado familiar. His mother made the appointment for a health supervision visit although she had concerns about his language and social skills. Afirmó que hablaba principalmente con sonidos ininteligibles y a menudo se comunicaba señalando con el dedo. Habló solo 10 palabras que eran lo suficientemente claras para ser entendidas. La madre de Jimmy dijo que podía oír, pero no estaba segura de si entendía todo lo que decía. A pesar de que jugaba en casa con su hermano de 4 años, solía jugar solo cuando estaba en presencia de otros niños. Se le preguntó a la madre de Jimmy si había tenido una visita a un pediatra de 2 años de edad y cuál era la evaluación en ese momento. Dijo que su retraso en el desarrollo se discutió con el pediatra, pero le aseguró que progresaría durante el año siguiente. Una gestación completa sin complicaciones fue seguida de un parto vaginal sin problemas perinatales. Jimmy era un bebé «tranquilo» que fue amamantado durante los primeros 6 meses de vida. Se sentó a los 7 meses, se levantó para pararse con apoyo aproximadamente a los 9 meses y caminó a los 13 meses. Las transiciones siempre eran difíciles para Jimmy; gritaba y era difícil de resolver cada vez que lo cuidaba alguien que no fueran sus padres. Por lo general, se resiste al contacto físico cuando se le acercan niños o adultos. Su madre recordó que el lenguaje surgió temprano. Adquirió un número significativo de palabras entre los 12 y los 15 meses de edad. Jimmy aparentemente reconoció las cartas cuando sus padres le enseñaban al hermano mayor. A los 15 meses, la producción lingüística de Jimmy retrocedió drásticamente, y a los 18 meses, ya no usaba palabras para comunicarse. Desde entonces, ha hablado menos de 10 palabras. En su mayoría balbucea y utiliza repeticiones de los mismos sonidos. El pediatra indagó sobre la estructura familiar y los eventos de la vida en el momento en que Jimmy perdió los hitos del lenguaje. Se le dijo que, en ese momento, el padre, ingeniero, cambió de puesto en la empresa y comenzó a viajar mucho. La madre de Jimmy pensó que la ausencia de su padre podría estar relacionada con la regresión del lenguaje. También señaló que Jimmy parecía tener un apego más fuerte por su padre: «Jimmy siempre se ha sentido atraído por su padre, y su hermano parece preferirme.»El matrimonio de los padres era fuerte y estaba libre de cualquier gran discordia. Durante la entrevista, el pediatra notó que Jimmy jugaba persistentemente con su conjunto de pequeños trenes, alineándolos repetidamente en orden. No estaba interesado en otros juguetes que estaban en el piso junto a él. Corrió alrededor de los trenes, sobre todo de puntillas, mientras hacía sonidos ininteligibles. Miró hacia otro lado cuando el pediatra lo llamó por su nombre y se agitó cuando su madre intentó redirigir su atención al examen. El pediatra, 4 años de práctica después de su residencia, nunca había visto a un niño con el patrón de desarrollo de Jimmy. Que el desarrollo de Jimmy era inusual en dos dominios fue evidente para su pediatra a partir de la información anterior y breves observaciones. Se preguntó cuáles deberían ser los próximos pasos.

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