Szedációs módszerek szürkehályog műtét során

a Fakoemulsifikáció a leggyakoribb műtéti eljárás, amelyet az Egyesült Államokban és az Európai Unióban végeznek. Ezenkívül a szürkehályog diagnózisainak száma várhatóan megduplázódik 25 000 000-ről 2010-ben 50 000 000-re 2050-ben, miközben a fakoemulzifikáció előfordulása is növekszik. Ezért minden kísérlet az eredmény és a hatékonyság optimalizálására jelentős.

a szedációt általában a fakoemulsifikáció során alkalmazzák, hogy enyhítsék a beteg szorongását és megakadályozzák a beteg beavatkozását az eljárásba. Ezeknek az eseteknek az érzéstelenítésében azonban nagyon sok variáció létezik. A nyomozók számos szer alkalmazását tették közzé szedáció az irodalomban. Ezek közé tartozik a midazolám, a klonidin, a propofol, a fentanil, a dexmedetomidin, a remifentanil és az orális diazepám. Az intravénás (IV) klonidin felezési ideje 9-13 óra, és fokozott a posztoperatív hipotenzió kockázata. A Propofol gátlást okoz, és a műtét során titrálni kell a túlzott adagolás megelőzése érdekében. Az opioidok fokozott kockázatot jelentenek a légzésdepresszióra, az elhúzódó szedációra, valamint az időseknél a delíriumra. Végül, az orális gyógyszerek nem teszik lehetővé az adag gyors módosítását a műtét során.

az intravénás midazolámot általában szedációra használják a fakoemulzifikáció és más kisebb eljárások során. Anxiolitikus, izomlazító tulajdonságokkal rendelkezik, és hatékonyan csökkenti az intraokuláris nyomást. A benzodiazepineket beadott szorongó betegek azonban nagyobb dózisokat igényelhetnek a szürkehályog műtét során, ami oversedációhoz vagy gátláshoz vezethet a későbbi betegmozgással. Ezek a válaszok csökkenthetik a beteg azon képességét, hogy kövesse az egyszerű parancsokat, amelyek befolyásolhatják a műtéti eredményt. Továbbá, azok a betegek, akik túl sok szedációt kapnak, elaludhatnak és felébredhetnek, hasonlóan veszélyeztetve a műtét eredményét.

további gyógyszerek keresése során, amelyek javíthatják a műtéti körülményeket és a beteg kényelmét a fakoemulzifikáció során,a kutatók egy olyan gyógyszer alkalmazását vizsgálták, amely javíthatja a fájdalomcsillapítást és csökkentheti a beteg mozgását az eljárások során, nevezetesen a ketamin. A ketamin egy NMDA antagonista, mind nyugtató, mind fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik, és minimális hatással van a légzésre. A ketamint arra használták, hogy premedikálják és szedálják a nappali gondozási eljárásokon áteső betegeket káros hatások nélkül, és a betegek általában együttműködőek maradnak, bár nyugtatók. Ezek a tulajdonságok, valamint viszonylag rövid eliminációs felezési ideje 2 óra (összehasonlítva a midazolám 3-4 órájával) a ketamint vonzó szerré teszi a szedációhoz a szürkehályog-műtét monitorozott érzéstelenítési ellátása (MAC) során.

a vizsgálat célja annak meghatározása volt, hogy az alacsony dózisú ketamin hozzáadása a midazolámhoz jótékony (vagy negatív) hatással van-e a működési körülményekre, a beteg elégedettségére és a gyógyulásra az egyoldalú fakoemulsifikációs eljárások alatt és után helyi érzéstelenítéssel és IV-tudatos szedációval.

a nyomozók előre meghatározott Likert-skála szerint mérték a sebész értékelését a résztvevő együttműködéséről a műtét során. A nyomozók a következőket is rögzítették eredmény intézkedések az egyes résztvevők műtétjével kapcsolatban: 1) a midazolám teljes dózisa, 2) az eljárási helyiségben töltött átlagos idő, 3) posztoperatív tartózkodási idő (LOS) és 4) átlagos posztoperatív fájdalom pontszám. Az alanyok egy felmérést kaptak, amelyben az alanyok kényelméről és szedációs szintjéről érdeklődtek a műtét során. Végül a kutatók a következő demográfiai adatokat rögzítették minden résztvevő számára: nem, életkor, pszichiátriai diagnózisok, valamint központi idegrendszeri, pszichiátriai vagy opioid gyógyszerek alkalmazása.

statisztikai elemzés a kutatók Fisher pontos tesztjét használták a százalékban kifejezett adatok vizsgálatához, a hallgatók t-tesztjét az Igen/Nem adatokra, valamint az ANOVA ismételt méréseit 3 csoportos elemzéshez (LOS, műtéti időtartam). A nyomozók a szignifikanciát 0,05 P-értéken ítélték meg. A kutatók egy általánosított becsült egyenletet (GEE) alkalmaztak egy logisztikai modell illesztésére a betegek válaszainak különbségeinek felmérésére a kapott ketamin mennyisége alapján. A GEE megközelítés illesztheti a modelleket a korrelált eredményekhez, mint abban az esetben, amikor az alanyok egynél több eljárást hajtottak végre.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.