Le Dernier Article du Bouclier contre la Fraude en matière de Santé: Êtes-Vous Zappé par une Thérapie au Laser?

Êtes-vous Zappé par une thérapie au Laser?

L’utilisation des lasers dans le monde médical existe depuis des années, cependant, il semble y avoir un nouvel enfant sur le bloc – le système laser à verrouillage multi-ondes (MLS). Ce laser de bas niveau utilise des longueurs d’onde spécifiques (808 nm et 905 nm) de lumière conçues pour traiter les douleurs dorsales et articulaires, les douleurs post-chirurgicales, l’arthrite, les tendinites et les entorses ou les foulures. Il est classé comme un laser infrarouge à froid de classe IV.

Comment ça marche ?

Selon les informations sur Internet, l’énergie lumineuse (photons) pénètre profondément dans les cellules endommagées et stimule l’activité cellulaire. À la suite de l’exposition au laser, les cellules des tendons, des ligaments et des muscles se réparent. La zone à traiter est soigneusement délimitée et le laser MLS est appliqué de manière rythmique. La double action et la synchronisation précise des émissions laser pulsées et continues fonctionnent au niveau cellulaire et renforcent l’effet thérapeutique. En aspirant de l’eau, de l’oxygène et des nutriments dans la zone endommagée, la thérapie au laser MLS est vantée pour guérir et ramener rapidement les cellules à un état optimal – le tout en une séance de huit minutes.

Qui offre ce traitement?
Des spécialistes tels que des orthopédistes, des chiropraticiens, des podiatres et des physiothérapeutes annoncent sur leurs sites Web la disponibilité de l’appareil et proposent des traitements avec le MLS. Les vétérinaires offrent même ces traitements au laser pour les blessures des animaux. En règle générale, les fournisseurs recommandent 10 séances et affirment que les patients peuvent commencer à voir les résultats après seulement 3 traitements. Les coûts typiques varient de 75 $ à 150 per par session.

Ces traitements sont-ils couverts par une assurance?

Les payeurs de santé, tels que Cigna, considèrent la thérapie au laser de bas niveau (LLLT) comme expérimentale / expérimentale pour toutes les indications. Bien que LLLT puisse être sans danger, son utilité clinique n’a pas été définitivement déterminée. Plusieurs essais contrôlés randomisés impliquant des patients atteints d’ulcères veineux, de polyarthrite rhumatoïde et d’autres troubles musculo-squelettiques n’ont pas démontré d’avantages significatifs de la thérapie au laser de bas niveau par rapport aux méthodes de traitement standard ou aux placebos pour ces conditions.

Comment ces fournisseurs signalent-ils ces services?

De nombreux prestataires offrant ces services annoncent sur leurs sites Web que les traitements ne sont pas couverts par une assurance. S’ils sont signalés avec le code HCPCS S8948 – Application d’une modalité (nécessitant une présence constante du fournisseur) à une ou plusieurs zones, laser de bas niveau, toutes les 15 minutes, les payeurs ayant des politiques médicales indiquant que le LLLT est considéré comme expérimental / expérimental auront probablement des modifications dans le système de réclamations pour refuser ces services. Il y a cependant eu des rapports selon lesquels certains fournisseurs dénaturent les services en facturant le code CPT 97026 (application d’une modalité; infrarouge) ainsi que le code 97039 (modalité non répertoriée).

Pour voir si vous êtes « zappé » par ce schéma, extrayez des données pour les fournisseurs facturant un volume élevé de code 97026 ou 97039 et recherchez sur Internet pour voir s’ils annoncent des LLLT, comme le système verrouillé à plusieurs ondes. Bonne chance!

http://www.udel.edu/PT/PT%20Clinical%20Services/journalclub/caserounds/11-12/September/MedicalCoverageAntiLaser.pdf

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Mardi 25 juin, 2013
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