Sedasjonsmetoder Under Kataraktkirurgi

Fakoemulsifisering Er den vanligste kirurgiske prosedyren som utføres I Usa og Eu. I tillegg forventes antall diagnoser av katarakt å doble fra 25.000.000 i 2010 til 50.000.000 i 2050, mens forekomsten av phacoemulsification også øker. Derfor er ethvert forsøk på å optimalisere utfall og effektivitet betydelig.

Sedasjon brukes ofte under phacoemulsification for å lindre pasientens angst og forhindre pasienten i å forstyrre prosedyren. Imidlertid finnes det stor variasjon i bedøvelsesbehandling av disse tilfellene. Etterforskere har publisert bruk av en rekke midler for sedasjon i litteraturen. Disse inkluderer midazolam, klonidin, propofol, fentanyl, deksmedetomidin, remifentanil og oral diazepam. Intravenøs (IV) klonidin har en halveringstid på 9-13 h og økt risiko for postoperativ hypotensjon. Propofol forårsaker disinhibition og det må titreres under operasjonen for å hindre oversedation. Opioider har økt risiko for respiratorisk depresjon, langvarig sedasjon, samt delirium hos eldre. Endelig tillater ikke orale medisiner rask dosejustering under operasjonen.

intravenøs midazolam brukes vanligvis til sedasjon under fakoemulsifisering og andre mindre prosedyrer. Det har egenskaper som en anxiolytisk, muskelavslappende, og det er effektivt å redusere intraokulært trykk. Engstelige pasienter som får benzodiazepiner, kan imidlertid kreve høyere doser under kataraktkirurgi, noe som kan føre til oversedasjon eller desinfisering med påfølgende pasientbevegelse. Disse responsene kan redusere pasientens evne til å følge enkle kommandoer som kan påvirke kirurgisk utfall. I tillegg kan pasienter som får for mye sedasjon sovne og våkne opp skremt, på samme måte kompromittere utfallet av operasjonen.

i søket etter ekstra medisiner som kan forbedre kirurgiske forhold og pasientkomfort under phacoemulsification, undersøkte forskerne bruken av medisiner som kan forbedre analgesi og redusere pasientbevegelsen under prosedyrer, nemlig ketamin. Ketamin er EN NMDA-antagonist med både beroligende og smertestillende egenskaper og har minimal effekt på respirasjon. Ketamin har blitt brukt til å premedikere og sedere pasienter som gjennomgår dagpleieprosedyrer uten bivirkninger, og pasienter forblir vanligvis samarbeidsvillige, men blir bedøvet. Disse egenskapene sammen med den relativt korte eliminasjonshalveringstiden på 2 timer (sammenlignet med 3-4 timer for midazolam) gjør ketamin til et attraktivt middel for sedasjon under overvåket anestesiomsorg (MAC) for kataraktkirurgi.

formålet med denne studien var å avgjøre om tilsetning av lavdose ketamin til midazolam har noen gunstige (eller negative) effekter på driftsforhold, pasienttilfredshet og bedring under og etter ensidige fakoemulsifiseringsprosedyrer utført ved bruk av lokalbedøvelse og iv bevisst sedasjon.

undersøkerne målte kirurgens vurdering av deltakerens samarbeid under operasjonen i henhold til en forhåndsbestemt Likert-skala. Etterforskerne registrerte også følgende utfallsmål angående hver deltakers operasjon: 1) total dose av midazolam, 2) gjennomsnittlig tid brukt i prosessrommet, 3) postoperativ oppholdslengde (LOS) og 4) gjennomsnittlig postoperativ smerteskår. Fagene mottok en undersøkelse som spurte om fagets komfort og sedasjonsnivå under operasjonen. Til slutt registrerte etterforskerne følgende demografiske data for alle deltakere: kjønn, alder, psykiatriske diagnoser og bruk AV CNS, psykiatriske eller opioide medisiner.

Statistisk Analyse utprøverne brukte Fishers eksakte test for å undersøke data uttrykt som prosenter, Og Studenter t-test for ja / nei data, og gjentatte tiltak ANOVA for 3 gruppeanalyse (LOS, kirurgisk varighet). Etterforskerne vurderte betydningen Til en P-verdi på 0,05. Forskerne benyttet en generalisert estimert ligning (GEE) for å passe en logistisk modell for å vurdere forskjeller i responsene til pasienter basert på mengden ketamin mottatt. GEE-tilnærmingen kan passe modeller til korrelerte utfall, som i tilfelle hvor fag hadde mer enn en prosedyre utført.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.